试管婴儿移植失败后，怎样治疗才能提高成功率？

目前，生殖临床及实验室技术都日益成熟，每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%，“生育条件”良好的患者（年轻、卵巢功能正常、子宫内膜无异常的第一次试管婴儿患者）甚至可以达到70-80%。
但仍有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕和优质胚胎的反复移植后，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复IVF失败”。
这些屡受打击的患者们在一次次的失望后，都不禁追问：“这是为什么？”
上一篇文章我们就为大家详细地分析了移植失败的几大原因，今天我来跟大家说一说移植失败后，我们应该怎么办，怎么治疗的问题。



试管婴儿胚胎着床失败后，怎么做能够有利于下次胚胎移植呢？
可以从以下几个方面入手：

改善子宫内膜，增加子宫内膜对胚胎的接受性：

1、利用宫腔镜检查子宫腔：
找出是否有子宫粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，然后加以处理治疗。

2、子宫肌瘤是否须切除：
子宫肌瘤占生育年龄妇女的20%-50%，是女性最常见的良性肿瘤。不孕妇女有5%-10%可发现子宫肌瘤，大部分子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕，因子宫肌瘤引起的不孕大概占到1%-2.4%左右。
但如果肌瘤长在子宫内（称粘膜下肌瘤），或长在子宫壁层（称子宫壁层肌瘤）并且非常接近子宫腔（近子宫腔一公分），或子宫壁层肌瘤造成子宫形状改变，则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层，但在远离子宫腔的位置或是长在浆膜下的肌瘤，则不需要开刀切除。



3、对子宫内膜薄的治疗：
子宫内膜厚度和试管婴儿怀孕了成正比关系。内膜厚度越厚，怀孕率越高。在临床中，我们会建议患者口服低剂量的阿司匹林、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。

4、刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会：
对子宫内膜的轻度刺激会促使子宫内膜产生假性蜕膜反应，增加胚胎着床机会。临床治疗时，经常使用宫腔镜来刺激子宫内膜，因为宫腔镜检查除了可用来子宫内膜外，同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎，一并加以治疗。还有做过宫腔镜之后，会使胚胎植入管容易进入子宫腔内，如此也有利胚胎着床。

5、免疫疗法：
免疫疗法包括静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类醇及阿司匹林，或合并使用阿司匹林及肝素，但他们的疗效尚未有定论。

从改善植入的胚胎着手：

1、胚胎植入前的胚胎遗传学筛查(PGS)：
着床失败的胚胎有很大部分是由于胚胎本身染色体异常引起，虽然这些胚胎在植入前外观及生长速度都正常。如果在植入前取出胚胎中的一个或两个细胞做检查，然后只植入正常的胚胎会增加胚胎着床率。



2、辅助孵化：
胚胎孵化辅助孵化技术，是指在植入前胚胎透明带上实施人工开口或减少其厚度，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的，增加着床的可能性，提高妊娠率。

3、囊胚移植：
囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，有利于筛选出着床潜能好的胚胎，足够的证据表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。正常自然怀孕的情形是精卵在输卵管受精，然后在输卵管游走发育，在第4天（精卵受精之后第4天）才进入子宫，所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内更合乎生理要求。

其它可增加试管婴儿着床率的方法：

1、治疗子宫内膜异位症：
有些研究报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎的品质、胚胎的着床和怀孕率也都会下降。



2、 慎选适合不孕患者个人体质的诱导排卵方法：
虽然到目前为止没有一项研究证明，采用一种刺激排卵法怀孕失败后采用另一种刺激排卵法会增加怀孕的机会，但每一位病人是有最适合他个人的诱导排卵法存在的。有人适合用长方案来刺激排卵，有人适合用短方案来刺激排卵，有人适合用自然周期来获得卵子。

3、 保持轻松愉快的心情，支持增加怀孕机会；

4、输卵管积水患者执行输卵管切除或结扎。

总结

胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，并且个体差异性大，具体到某个患者，医生们需要针对患者的具体情况，分析病因，找出个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。
但大家不要气馁，也不要给自己太大压力。配合我们医生做好检查、分析原因，通常都能找到对策。