意外险——人生的交强险
本帖最后由 陈群—保险经纪 于 2021-2-13 23:46 编辑大家都知道,车险里有“交强险”,没有交强险的汽车是不能上路的。
我个人认为,“意外险”毫无疑问是人身保险里的交强险。
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那么,什么是“意外”呢?
保险中说的“意外”与日常所说的“意外”,是完全不同的概念。
保险中的意外,包含四大要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
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外来的,是指因自身以外的原因。所以,因怀孕生产导致一系列并发症甚至死亡,源于机体内部因素,这不属于意外。
突发的,事件发生突然猛烈。所以,中暑通常发生在长时间高温环境下,尘肺矽肺等慢性损伤也需要时间的积累,这些也不属于意外。
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非本意的,伤害是当事人不能预见、不是本人主动意愿的。所以,打架斗殴、酒驾醉驾毒驾,被保险人是可以提前预知可能发生伤害的,不属于意外。
非疾病的,不能源于自身已有疾病,这一点很容易造成“纠纷”。我们日常生活中,常常会说脑血管意外、心血管意外导致住院或者死亡,但是在保险范畴内,这都属于自身疾病导致的事故,当然也不属于意外。
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一般来说,意外险涵盖的责任主要有意外身故、意外伤残、意外医疗等。
意外身故,因意外引起的被保险人死亡。
人的生命只有一次,所以意外身故的赔偿为一次性给付,具体理赔多少额度,在购买意外险的时候就已经明确了;如果在多家保险公司购买含有意外身故责任的意外险,一般来说可以叠加赔付,彼此不冲突。比如,甲客户分别在A、B保险公司购买了40万、60万的意外身故额度,小李万一因意外不幸身故,则家属可以获得100万理赔。
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意外伤残,因意外引起的被保险人残疾。
意外事故发生后,需要先评定伤残等级,然后按照意外身故的额度进行比例赔付,1-10级伤残分别赔付100%——10%。比如,乙客户买了100万意外保额,评定为1级伤残(最重的伤残等级),就是按照意外身故额度100万全额理赔;如果是6级伤残,就按照意外身故额度的50%进行理赔,也就是50万。与意外身故一样,各大保险公司的伤残额度可以叠加理赔。
意外医疗,因意外引起被保险人门诊或者住院。
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就诊医院一般是国家二级和二级以上的公立医院;极少部分公立医院因特殊原因,不在保险公司的理赔范围内(如上图)。
意外医疗的理赔相对意外身故和意外伤残来说,会比较复杂。需要按照购买的意外险合同来理赔。
选择涵盖意外医疗的意外险,我们需要关注是否有免赔额(相当于医保起付线)、是否包含医保外用药(医保不能报的检查和药物能不能理赔)、具体报销比例(医保报销后保险公司的报销比例是80%还是100%等等)、最高限额(一次最高能报销多少钱、全年一共能报销多少钱)、除外医院(极少数医院保险公司不赔)等等。
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另外,意外医疗属于报销性质的保险,需要凭发票报销。一般客户需要在医保报销以后,再去保险公司按照合同报销剩余医疗费用;客户也可以直接去保险公司报销,只是这样报销比例一般会降低。
包括意外医疗在内的大部分商业医疗险,是对基本医疗的一种补充,国家医保和商业医保的报销总额不得超过所有医疗费用总额。所以意外医疗是无法重复报销的,如果在多家保险公司购买了意外医疗,只能选择其中一家报销,超过该公司理赔上限以后,才可以去另一家保险公司报销。
目前行业竞争较为激烈,各大保险公司的意外险可能都会有本身的优点,尤其是中高端意外险,可能带有意外住院津贴、意外救护车费用、意外骨折额外理赔、特殊交通事故(飞机或者高铁)额外理赔、是否包含猝死等等。
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这里重点说一下猝死。
猝死,是指平素身体健康或者貌似健康的人,在出乎意料的短时间里,因自然疾病而突然死亡。虽事发突然,但源于自身疾病,只是平时没有症状或者没有检查,而不知道自己带病,所以严格来说,猝死并不属于意外。但是目前有部分保险公司的意外险会涵盖猝死责任,这种意外险有时候就会涉及到健康告知,排除带有严重疾病的客户投保,产生巨额理赔。
以下是某款中端意外险的保障责任。
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意外险保障较为全面,磕磕碰碰、猫抓狗咬、烧伤烫伤、摔倒坠楼、溺水电击都可以涵盖在内,责任清晰明了。而且意外险杠杆比率较高,价格便宜,可以说是人人都买得起的险种,价格从几十到几百上千,选择较为广泛,所以每个人都能买到适合自己的意外险。
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错了,不能叠加的。。而且意外险首先理赔的是自己的医疗保险,比如车险的驾乘险,先走自己的医疗保险。。往往医疗保险走完之后驾乘险就派不上用途了
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错了,不能叠加的。。而且意外险首先理赔的是自己的医疗保险,比如车险的驾乘险,先走自己的医疗保险。。往往医疗保险走完之后驾乘险就派不上用途了
第一,身故和伤残是可以叠加的,问一下度娘吧!第二,医疗险不可以重复理赔,多家保司购买医疗险可以选择一家理赔,超过额度可以再去另一家!第三,治疗分医保内外,医保内都医保不是全报,而是按比例报销,医保外的某些商业医疗险可以全部报销! 吉安小爆料 发表于 2021-02-14 08:33
银保监规定,10岁以下儿童身故责任不高于20万,10岁到17岁身故责任不高于50万,其他年龄意外险没有上限规定,可以多加保司叠加购买,我以前有客户买意外险额度五千万,不过需要保险公司评估收入情况和是否有特殊情况,比如谋杀或者自杀等等! 吉安小爆料 发表于 2021-02-14 08:33
大部分保险公司对于个人的意外险额度都有限制,比如150万或者200万,客户想买500万,就需要多家保险公司投保,有些保险公司会要求告知在其他保险公司投保的额度就好了!https://app.maidi.me/public/emotion/face_007.pnghttps://app.maidi.me/public/emotion/face_007.png
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