医保百事通！关于医保的这些问题，您知道吗？
开栏语：“出入相友，守望相助，疾病相扶持，则百姓亲睦。”孟子2000多年前的美好愿景，随着中国特色医疗保险制度的建立得以逐步呈现。市医疗保障局开设“医保百事通”专栏，旨在以百姓的思维和言语，提供“政策干货”，设置“情景再现”，公开“回应关切”，在家长里短中答疑释惑，畅通政府与百姓之间的沟通渠道，助力百姓充分享受医保红利。
1医保到底是什么？
每个人都会面临着不确定的疾病风险，医保就是每个缴费对象都拿出一小部分钱放在一起，汇成医保基金池。当有人生病需要用钱的时候，就用这个基金池的钱。
2医疗保障局的职能是什么？
简单来说，医保局的职能就是管理医保基金，科学地确定每种缴费对象应缴多少钱、生病后报销多少钱，同时打击各类套取、骗取医保基金的行为。
3医疗保障体系的组成是什么？
当前，我国医疗保障体系主要由基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等部分构成。
（1）基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，简称“职工医保”和“居民医保”。
（2）大病保险是基本医保的拓展和延伸，主要是针对大病患者的高额医疗费用，在基本医保的基础上，给予进一步的支付，也就是二次报销。
（3）医疗救助主要是对贫困人口、低保对象等困难群众的医保待遇给予部分倾斜。
4医保政策是由谁制订的？
国家医疗保障局负责制定医疗保险制度，统一医保目录，明确筹资政策意见，规范医保支付办法。省级医疗保障部门统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，合理确定具体标准。
5参保人如何享受医保待遇？
参保人在定点医疗机构就医或定点药店购药时，可以根据自身情况享受医保待遇。
（1）职工医保：住院费用可在政策范围内按比例进行报销；部分保费划入医保个人账户，本人可以在看病买药时使用；可申报门诊特殊慢性病待遇。
（2）居民医保：住院费用可在政策范围内按比例进行报销；部分基层医疗机构门诊就诊可以报销；可申报门诊特殊慢性病待遇。
回应关切
为什么城乡居民医保每年都要补缴上一年度的30元保费？
因为在每年缴费时，当年缴费标准还没定，在实际操作中按照上一年度的标准缴费，差额部分在第二年缴费时补齐。如2019年末至2020年初缴2020年保费，是暂时按照2019年的250元缴费标准。我省2020年的缴费标准是2020年8月确定的，标准为280元，30元差额需在2021年缴费时补齐。
来源：吉安发布
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